Je hebt een leefstijlinterventie ontwikkeld
Zorgverzekeraars zijn een belangrijke schakel in het financieren van een leefstijlinterventie binnen de Zorgverzekeringswet. Niet alleen zijn zij verantwoordelijk voor het inkopen van zorg, ook toetsen zij of jouw leefstijlinterventie binnen de Zvw past, of dat je een andere route naar financiering moet afleggen. Voordat je in gesprek gaat met een verzekeraar, doorloop je eerst een aantal stappen.
Wanneer dat proces is afgerond en je voldoende informatie hebt aangeleverd, kan de verzekeraar jouw interventie goed beoordelen. Op deze pagina lees je wat daarvoor nodig is en welk oordeel de zorgverzekeraar kan geven.
Wat regelt de Zorgverzekeringswet (Zvw)?
De Zorgverzekeringswet (Zvw) bepaalt welke zorg er vergoed wordt vanuit de basisverzekering.
De wet regelt dat iedereen die in Nederland woont of werkt verplicht is verzekerd.
De wet regelt dat zorgverzekeraars iedereen moeten accepteren voor de basisverzekering.
De wet regelt dat iedereen recht heeft op dezelfde basiszorg.
Wat is het basispakket?
Het basispakket is de zorg die voor iedereen in Nederland vergoed wordt via de basisverzekering.
Het gaat om zorg die noodzakelijk en bewezen effectief is.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport bepaalt de inhoud van het basispakket, in samenspraak met de Tweede Kamer, op basis van het advies van het Zorginstituut.
De zorg in het basispakket is voor iedereen hetzelfde.
Het verschilt per zorgverzekeraar wat de prijs is van de verzekering en bij welke aanbieders ze zorg inkopen.
Wat moet je doen voordat je naar de zorgverzekeraar gaat?
Voordat je een gesprek voert met een zorgverzekeraar, is het belangrijk om je interventie goed voor te bereiden.
Er bestaan al veel leefstijlinterventies. Check of jouw interventie toegevoegde waarde heeft.
Kijk wat er al bekend is binnen je beroepsgroep of vakgebied. Staat jouw aanpak al in een richtlijn?
Onderzoek of de interventie mogelijk al binnen bestaande bekostiging past.
Wat moet je aanleveren bij de zorgverzekeraar?
Een duidelijk en onderbouwd plan met een businesscase.
Een heldere beschrijving van het doel en de doelgroep.
De toegevoegde waarde van je interventie.
Bewijs dat je aanpak werkt.
Aan de hand van jouw aangeleverde informatie komt de verzekeraar met een oordeel.
Let op: de exacte informatie die je moet aanleveren kan per verzekeraar verschillen.