De interventie valt (deels) binnen het basispakket
De zorgverzekeraar heeft beoordeeld dat jouw interventie toegevoegde waarde heeft en binnen het basispakket valt. Dat betekent dat (een deel van) je interventie voldoet aan de voorwaarden van de Zorgverzekeringswet.
De volgende stap is dat de zorgverzekeraar bepaalt of jouw interventie al declarabel is. Is er een bestaande manier om je interventie te bekostigen via de zorgverzekering, of nog niet?
Op deze pagina lees je wat beide situaties betekenen.
Wat betekent het als je interventie declarabel is?
Een declarabele interventie heeft al een bijpassende vorm van bekostiging. Dit betekent dat er al een prestatie bestaat waarmee de zorgaanbieder de interventie kan declareren bij de zorgverzekeraar.
Een prestatie is vaak algemeen omschreven. Zo vallen verschillende gecombineerde leefstijlinterventies onder één prestatie voor de GLI, en bestaan er algemene prestaties voor stoppen-met-rokenprogramma’s. Je interventie hoeft dus niet letterlijk in de naam van de prestatie te staan. Bekijk de informatiekaart van de NZa over de verschillende bekostigingsmogelijkheden van leefstijlinterventies.
De interventie is declarabel
Wat betekent het als je interventie nog niet declarabel is?
Soms bestaat er nog geen bestaande prestatie voor jouw interventie. Dan moet er eerst een prestatiebeschrijving worden aangevraagd bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Afhankelijk van de soort prestatie vraag je die samen met de zorgverzekeraar aan, of lever