De interventie is (nog) niet declarabel
Jouw interventie past binnen het basispakket, maar op dit moment is er nog geen passende manier om de interventie te declareren. Om dat mogelijk te maken, is er een prestatiebeschrijving nodig. Die wordt vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De NZa bepaalt welke soort prestatie het best past bij jouw interventie.
Op deze pagina lees je hoe dat werkt en welke soorten prestaties er zijn.
Wat is de NZa en wat is hun taak in dit proces?
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) houdt toezicht op de zorgmarkt en stelt prestaties en tarieven vast.
Een prestatie is een omschrijving van een zorgdienst of behandeling die vergoed mag worden. Zorgverzekeraars mogen alleen zorg vergoeden die onder een prestatie van de NZa valt.
Als jouw interventie nog niet onder een bestaande prestatie valt, kan de NZa op verzoek een nieuwe prestatiebeschrijving opstellen. De NZa beoordeelt samen met jou en de zorgverzekeraar welk type prestatie geschikt is: een reguliere prestatie, een facultatieve prestatie of een tijdelijke prestatie via de Beleidsregel Innovatie.
Wat is een prestatie of prestatiebeschrijving?
Een prestatie is een eenheid van zorg die zorgaanbieders in rekening mogen brengen. De NZa bepaalt via welke prestaties zorg gedeclareerd moet worden en aan welke voorwaarden voldaan moet worden om deze prestatie te mogen declareren.
Pas als er een passende prestatie is, kan een interventie gedeclareerd worden. De NZa zorgt ervoor dat deze prestatie past binnen de regelgeving en praktijk van de zorgsector.
Welke soorten prestaties zijn er?
Reguliere prestatie
Voor zorg die past binnen het bestaande zorgaanbod en bekostiging van een sector
Facultatieve prestatie
Voor interventies die vragen om een andere organisatie of leveringsvorm
Beleidsregel Innovatie kleinschalige experimenten
Voor tijdelijke en regionale experimenten